После длительного применения высоких доз препарата возможны гипокалиемия,гипонетриемия,гипохлоремия, гиповолемия. Препарат противопоказан при острой и хронической почечной недостаточности, печеночной коме, выраженной гиповолемии, гипокалиемии, в первом триместре беременности, лактации.

Тиазидные диуретики

Гидрохлортиазид(международноеназвание

hydrochlorotiazide; таблетки по 0,025).

Фирменные названия: Apo-Hydro, Hypothiazid, Dizalunil.

Гидрохлортиазид нарушает реабсорбцию ионов на уровне коркового отдела петли Генле и начального отдела дистальных извитых канальцев. Диуретический эффект наступает через 2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается около 12 часов. Обладает диуретическим эффектом средней выраженности, а также существенным антигипертензивным действием.

Гидрохлортиазид не метаболизируется печенью и выводится из организма в неизмененном виде. Прием препарата сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, слабостью, утомляемостью, головокружением. Длительный прием в больших дозах может приводить к гипокалиемии, гипохлоремическому алколозу, гиперурикемии, гипергликемии и гиперкальцнемии. Редко наблюдаются нейтропения, тромбоци- топения, аллергические дерматиты, расстройства зрения панкреатит.

При артериальной гипертонии в начале лечения назначают в суточной дозе 0,0125-0,05 (однократно утром или в два приема). Для поддерживающего лечения назначают 0,025 в день или через день. Назначают препарат длительно чаще с другими АГС; существуют комбинированные лекарственные препараты, содержащие гидрохло- ротиазид (см. выше).

Осторожность требуется приназначении гидрохлортиазида больным подагрой и сахарным диабетом. Противопоказан препарат при выраженных нарушениях функции почек, печеночной недостаточности, тяжелых формах подагры и сахарного диабета, беременности (первый триместр), лактации, повышенной чувствительности к сульфона- мидам.

Нетиазидныесульфонамиды

Кяопамид (международное название с1орат1йе; таблетки 0,01 и 0,02).

Фирменные названия: Brina.ld.tx, С1орат1йе.

Клопамид относится к нетиазидным сульфонамидам, оказывающим угнетающее действие на реабсорбцию ионов на уровне петли Генле. Относится к активным диуретикам, диуретический эффект препарата начинается через 1-2 часа после приема и продолжается в течение 10-24 часов.

При артериальной гипертонии препарат назначают в начальной дозе 0,02 один раз в сутки (утром) в течение 7 дней. При достижении желаемого гипотензивного эффекта уменьшают дозу до 0,01 в сутки. Входит в состав комбинированных препаратов (см. стр. 19).