Осторожность должна соблюдаться при назначении хинаприла больным, получавшим раннее лечение диуретиками, из-за возможности развития резко выраженной гипотензии. Из побочных эффектов, возникающих при приеме препарата необходимо отметить возможное развитие протеинурии, ухудшение функции почек, иногда - развитие острой почечной недостаточности. Также могут иметь место сухой кашель, бронхит, головные боли, повышенная утомляемость, нарушения сна, кожный зуд, ангионевротический отек, гипертермия, миал- гии, артралгии, импотенция.

Для потенцирования гипотензивного эффекта хинаприла его назначают совместно с другими АГС. Комбинированное применение с калийсберегающими диуретиками может способствовать развитию гиперкалиемии. Использование в период лечения хинаприлом НПВС (ацетилсалицилавая кислота, индометацин и др.), а также аллопури- нола способствует снижению его антигипертензивного действия.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к нему и другим ингибиторам АПФ, стенозе почечных артерий, состоянии после трансплантации почки, стенозе устья аорты, недостаточности митрального клапана, гипертрофической кардиомиопатии, первичном гиперальдостеронизме, беременности, лактации. Клинический опыт применения у детей до 14 лет недостаточный.

Цилазаприл (международное название - Cilazapril; таблетки по 0,0005; 0,001; 0,0025 и 0,005),

Фирменные названия: Inhibace, Cilazapril, Prilazid.

Антигипертензивное действие обусловлено снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы за счет ингибирова- ния АПФ (см. выше).

Цилазаприл быстро всасывается из ЖКТ; максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 часа после приема внутрь. Биодоступность составляет 60%. В организме цилазаприл превращается в активный метаболит - цилазаприлат. Период полувыведения составляет 8 часов; выводится препарат почками.

Препарат показан при артериальной гипертонии, включая реновас- кулярную гипертонию. Средняя суточная доза составляет 0,001-0,0025 в один прием; при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта доза может быть увеличена до 0,005 в сутки.

Если назначению цилазаприла предшествовало лечение диуретиками, а также при реноваскулярной гипертонии, начальная доза должна срставлять 0,0005 в сутки. При этом должен осуществляться строгий контроль САД из-за возможного развития гипотензивных реакций. Для потенцирования гипотензивного эффекта назначают цилазаприл ссовместно с тиазидными диуретиками. Выпускается комбинированный препарат, содержащий цилазаприла 0,005 и гидрохлортиазида 0,0125 ( Inhibace plus ).