_ Верапамил (международное название - verapamil; таблетки (или драже) по 0,04; 0,08; 0,12; таблетки депо 0,2; таблетки ретард 0,12, 0,24; капсулы ретард 0,12; 0,18; 0,24; 0,25% раствор в ампулах по 2 мл).

Фирменные названия: Azupamil, Veramil, Veranorm, Verapabene,Verapamil, Verapamil-Ratiopharm, Dignover,

Isoptin, Isoptin SR 120 mg, Isoptin SR 240 mg, Lekoptin, Novo- Veramil, Falicard, Finoptin.

Снижение САД связано в первую очередь со снижением тонуса гладких мышц периферических артерий, уменьшением ОПС. Препарат также способен уменьшать ЧСС, сократительную способность миокарда, что, однако имеет большее значение для антиангинального его действия.

Верапамил практически полностью всасывается в ЖКТ, но биодоступность его составляет 20-25%, т.к. выражен эффект "первого прохождения" через печень. При повторных назначениях препарата биодоступность его увеличивается почти в 2 раза. Верапамил на 90% связывается с белками плазмы крови. При однократном назначении препарата период полувыведения составляет 3-7 часов, но при длительном лечении этот показатель может увеличиваться почти вдвое (до 12 часов), особенно у детей и пожилых пациентов. Имеется активный метаболит - норверапамил, активность которого составляет около 20% от активности верапамила. Выводится верапамил преимущественно с мочой (в том числе и норверапамил). У больных с печеночной недостаточностью биодоступность препарата повышается, а элиминация замедляется. Верапамил проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

При применении верапамила отмечаются тошнота, головокружение, головная боль, покраснение лица, запоры. Редко отмечаются повышенная утомляемость, раздражительность, снижение физической и психической реакции. При применении больших доз препарата, особенно у предрасположенных пациентов, возможно развитие выраженной брадикардии, AV блокады, артериальной гипотонии, появле- ниє симптомов сердечной недостаточности.

Для лечения артериальной гипертонии назначают внутрь в начальной дозе 0,04-0,08 три раза в день (для лекарственных форм обычной продолжительности действия) или по 0,12 (0,2 или 0,24) два раза в сутки (для пролонгированных форм). При длительном лечении верапамилом артериальной гипертонии возможен переход на однократное назначение пролонгированной формы препарата. Максимальная суточная доза препарата составляет 0,48. Принимают препарат во время или сразу после еды.

Препарат с осторожностью назначают больным с нарушениями функции печени, остром инфаркте миокарда. Применение верапами- ла у беременных и кормящих женщин показано лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможное негативное влияние препарата на плод или ребенка.