Постуральная гипотензия и гипотензия, развивающаяся в ответ на физическую нагрузку, возникает, как правило, при приеме доз препарата, превышающих 0,025-0,05. Постуральная гипотензия, вызываемая октадином, чаще проявляется по утрам, когда больной переходит из горизонтального в вертикальное положение. Развитие постураль- ной гипотензии можно прогнозировать: предвестником ее является резкое снижение САД по утрам уже в первые дни приема препарата. Меньшие дозы октадина либо не вызывают ортостатической ги- гТотензии, либо она бывает нерезко выраженной.

Также, как и резерпин, октадин вызывает усиление перистальтики кишечника (развитие поноса), что является следствием угнетения симпатических влияний на ЖКТ. Препарат вызывает заложенность носа, возможно возникновение фотофобии, спазма аккомодации, боли в околоушной слюной железе, тошнота и рвота.

Октадин эффективен при любых стадиях ГБ. Принимая во внимание то, что первоначально препарат преимущественно понижет САД за счет уменьшения ЧСС, венозного возврата (депонирование крови в венозном русле), т.е. в первую очередь за счет уменьшения МОС, октадин предпочтительно назначать при таких клинико-патогенети- ческих вариантах ГБ, которые сопровождаются увеличением сердечного выброса (гиперкинетический, вазоконстрикторный).

При длительном приеме октадина на первый план выступает снижение ОПС, а МСГС может вернуться к исходному уровню (за счет задержки и воды). Это побочное действие можно предупредить и устранить при помощи салуретических мочегонных средств. Лечение октадином надо начинать с назначения небольших доз (0,0125,

46 т.е. 1/2 таблетки) в день, постепенно повышая дозу (еженедельно на 0,0125) до 0,05 (2 таблетки) в день. В очень тяжелых случаях суточную дозу увеличивают до 0,06-0,075.

При достижении намеченного уровня САД, подбирают поддерживающую дозу, расчитанную на длительный прием. Лицам пожилого и старческого возраста назначение октадина начинают с 1/4 таблетки (0,00625), постепенно увеличивая дозу на 1 /4 таблетки еженедельно. При этом суточная доза не должна превышать 0,025 - 0,05, поскольку велика вероятность развития тяжелой ортостатической гипотонии. Суточную дозу назначают 1 раз в день.

Учет эффективности октадина надо проводить, помня о том, что гипотензивный эффект развивается , как правило, через 2-3 дня, достигая максимума к концу первой недели. Основные критерии эффективности: уменьшение частоты сердечных сокращений и стойкое снижение САД.