Несмотря на то, что "клонидиновый гипертонический криз" по клиническому течению практически не отличается от обычного гипертонического криза, лечение его имеет свои особенности.

Диагностическая ошибка в данной ситуации может привести к использованию тех лекарственных средств, которые весьма эффективны при обычном гипертоническом кризе, но совершенно непригодны (бета-адреноблокаторы, диуретики) для купирования "клони- динового", т.к. способны усилить проявления последнего. Поэтому правильная постановка диагноза, при всей трудности дифференциальной диагностики, - основа правильного подхода к лечению "синдрома отмены клонидина".

Применение бета-адреноблокаторов при "клонидиновом кризе" способствует тому, что блокада бета-адренорецепторов сосудов устраняет сосудорасширяющее действие НА, реализуемое через эти рецепторы. Также, на фоне блокады бета-адренорецепторов, усиливается взаимодействие НА с неоккупированными альфа1-адренорецепто- рами, имеющими повышенную чувствительность к медиатору.

Таким образом, если бета-адреноблокаторы и используются для купирования "клонидинового криза", то должны назначаться на фоне. альфа1-адреноблокаторов (празозин). Все же, применения бета-адре- ноблокаторов при синдроме отмены клонидина, также как и при приступе феохромоцитомы, надо остерегаться, т.к. в обеих случаях значительно увеличивается содержание катехоламинов в плазме крови. Бета-адреноблокаторы на этом фоне ухудшают состояние больных. Если необходимость применения бета-адреноблокаторов таки имеется, то использовать лучше лабеталол, который неселективно блокирует альфа- и бета-адренорецепторы.

Применение диуретиков при "клонидиновом кризе" также сопряжено с опасностью ухудшения состояния больного. Связано это с тем, что диуретики уменьшают объем циркулирующей крови (ОЦК), рефлекторно активируя симпатическую нервную систему и потенцируя действие НА на альфа 1-адренорецепторы.

На первый взгляд может показаться парадоксальным, но одним из основных средств лечения "клонидинового криза" является клонидин. Он, активируя альфа2-адренорецепторы, устраняет выброс НА в синаптическую щель. Для лечения "синдрома отмены клонидина" используют также альфа-адреноблокаторы: фентоламин или празо- зин. Блокируя постсинаптические альфа-адренорецепторы, они устраняют вазоконстрикторное действие на них НА.

В качестве АГС клонидин назначают при таких клинико-патогене- тических вариантах ГБ, которые характеризуются увеличением сердечного выброса, тахикардией, повышением ОПС. Изменения названных показателей характерны для гиперкинетического и вазоконстик- торного вариантов ГБ. Принимая во внимание тот факт, что клонидин уменьшает активность ренина плазмы крови (АРП), его целесообразно назначать прежде всего при гиперрениновой форме ГБ.