Некоторое увеличение диуреза при применении клонидина можно объяснить увеличением клубочковой фильтрации, а также, возможно, угнетением высвобождения антидиуретического гормона нейрогипо- физом.

Активация альфа-адренорецепторов бета-клеток островков Лан- герганса поджелудочной железы клонидином способствует уменьшению высвобождения инсулина, что закономерно приводит к повышению уровня сахара в крови. Это необходимо учитывать при на-

22 значении клонидина больным сахарным диабетом (увеличение дозы антидиабетических препаратов, либо отмена клонидина).

Способность клонидиина повышать уровень сахара крови также должна учитываться при интерпретации этого показателя у больного, получающего препарат.

Из побочных эффектов клонидина, имеющих клиническое значение, необходимо отметить следующие. Угнетение саливации и связанная с ней сухость во рту являются результатом альфа-адреномиме- тической активности препарата и наиболее выражены в первые дни приема. Результатом стимуляции клонидином альфа-адренорецепто- ров мышц желудочно-кишечного тракта, а также пищеварительных желез, являются запоры, которые могут быть очень выражены.

При резорбтивном действии клонидина менее отчетливо, чем при местном наблюдается мидриаз (сокращение мышцы, расширяющей зрачок); этот эффект обусловлен стимуляцией альфа-адренорецеп- торов клеток этой мышцы. Следствием этого является понижение внутриглазного давления. Для местного применения (лечение глаукомы) используются глазные капли "Isoglaucon", содержащие 0,125%, 0,25% или 0,5% клонидина.

Для фармакокинетики клонидина характерна быстрая и полная (70% и более) абсорбция из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет 75%; период полужизни - до 14,5 часов (при длительном приеме • 6,5-7 часов).

Рассмотрев наиболее значимые эффекты, вызываемые приемом клонидина, необходимо подробно обсудить что может наблюдаться при отмене клонидина, т.к. неправильная отмена препарата, либо неправильный его прием (внезапная отмена, пропуск очередного приема) могут иметь очень тяжелые последствия для больного.

Этот феномен получил название "синдром отмены клонидина" и характеризуется не просто повышением САД. Состояние больных при внезапцой отмене клонидина по клиническим признакам очень напоминает гипертонический криз или приступ феохромоцитомы, течение при этом может быть очень тяжелое.

Механизм развития "клонидинового гипертоничекого криза" (ко-