Необходимо отметить, что клонидин, как альфа2-адреномиметик стимулирует не только центральные альфа2-адренорецепторы, но и периферические, расположенные на гладких мышцах сосудов (постсинапс). Результатом такого взаимодействия является резкое непродолжительное повышение артериального давления с последующим его снижением из-за вовлечения центральных механизмов, что легко воспроизводится в эксперименте на животных.

В клинической практике прием клонидина в терапевтических дозах, как правило, не ведет к кратковременной гипертензии. Лишь при значительном превышении эффективной гипотензивной дозы (не более 1 нг/мл) препарата развивается непродолжительное повышение САД. Это может происходить при быстром, но не при медленном, внутривенном введении клонидина (в течение первых минут после введения). При пероральном приеме препарата этого можно не опасаться.

Существует мнение, что высокие дозы клонидина стимулируют также альфа 1-адренорецепторы сосудов, что увеливает гипертензивный эффект клонидина. Понимание этого механизма позволит врачу взвешенно подходить к увеличению дозы клонидина, т.к. к центральным механизмам могут присоединиться периферические, и гипотензивный эффект при этом не только не возрастет, но может уменьшиться.

Помимо антигипертензивного клонидин оказывает также ряд других эффектов. Довольно часто (у 30-50% больных), особенно в первые дни приема, клонидин вызывает седативный эффект, который в целом надо рассматривать как терапевтически ценный. Этот эффект может быть достаточно выраженным. Проявляется седативный эффект клонидина сонливостью, снижением психической и физической работоспособности. При назначении клонидина больной не должен получать других психотропных препаратов, проявляющих седативное действие, из-за возможного развития депрессии.

Клонидин понижает активность ренина плазмы крови. В целом, при систематическом приеме клонидина увеличивается почечный кровоток и уровень клубочковой фильтрации. Ряд авторов (В.АГу- сель, И.В.Маркова, 1990; В.Г.Кукес, 1991) считают, что клонидин, как и большинство АГС способствует запуску компенсаторных механизмов, постепенно приводящих к задержке и воды в организме. Это, по их мнению, ведет к снижению эффективности препарата через несколько недель после начала его приема. Тем не менее, задержка и воды может наблюдаться лишь в начале лечения клониди-. ном и, как правило, проходит самостоятельно или устраняется диуретиками (Р.Г.Бороян, 1990).